Biểu hiện của bệnh viêm mũi dị ứng (VMDU)

Em thường xuyên bị hắt hơi, ngứa mũi,chảy nước mũi và ngạt mũi khi thay đổi thời tiết, khi nằm máy lạnh. Xin hỏi bác sĩ như vậy em bị bệnh gì có phải bị dị ứng lạnh không? Xin bác sĩ tư vấn giúp em cách chữa bệnh này. Em xin chân thành cảm ơn.

Gia Bảo - TPHCM

Các triệu chứng như em mô tả là biểu hiện của bệnh viêm mũi dị ứng (VMDU).

I. Chẩn đoán viêm mũi dị ứng:

Theo ARIA 2014 (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma: viêm mũi dị ứng và ảnh hưởng của nó lên bệnh hen).

• Triệu chứng gợi ý VMDU: Có > 2 triệu chứng sau, kéo dài > 1 giờ trong nhiều ngày: (1) Sổ mũi trước, loãng (nước); (2) Hắt hơi, đặc biệt: đột ngột, mạnh; (3)Nghẹt mũi; (4) Ngứa mũi; (5) ± Viêm kết mạc.

• Triệu chứng thường KHÔNG liên quan viêm mũi dị ứng: Triệu chứng 1 bên; Nghẹt mũi không kèm triệu chứng khác; Sổ mũi nhầy-mủ; Chảy mũi sau (nhiều chất nhầy, và/hoặc không kèm chảy mũi trước); Đau; Chảy máu cam tái diễn; Mất khứu giác

II. Phân loại viêm mũi dị ứngtheo ARIA:

1. Theo thời gian có triệu chứng

- VMDU gián đoạn : < 4 ngày / tuần hoặc < 4 tuần liên tiếp

- VMDU dai dẳng: > 4 ngày / tuần và > 4 tuần liên tiếp

2. Theo mức độ ảnh hưởng

- VMDU nhẹ khi có cả 4 yếu tố sau : giấc ngủ bình thường ; Sinh hoạt, thể thao, giải trí bình thường ; Làm việc, học tập bình thường ; Có triệu chứng nhưng không gây khó chịu

- VMDU trung bình-nặng, có ít nhất 1 trong các yếu tố sau: Rối loạn giấc ngủ; Ảnh hưởng sinh hoạt, thể thao, giải trí; Ảnh hưởng làm việc, học tập; Có triệu chứng gây khó chịu

III. Khuyến cáo trong điều trị viêm mũi dị ứng theo ARIA 2014:

- Loại bỏ các chất gây dị ứng và kích thích: do lạnh, thức ăn, mạc nhà, nấm mốc, phấn hoa... Rất lý tưởng nhưng khó thực hiện.

- Liệu pháp miễn dịch chuyên biệt: rất khó khăn và lâu dài, thực hiện ở bệnh viện lớn. Bác sĩ sẽ làm test miễn dịch xem bạn bị dị ứng với dị nguyên nào, sau đó sẽ lấy dị nguyên mà bạn dị ứng đó tiêm vào người bạn với nồng độ tăng dần đến khi bạn chịu đựng được.

- Điều trị bằng thuốc (tùy theo mức độ nặng):

1. Viêm mũi dị ứng gián đoạn (từng cơn)

1.1. Viêm mũi dị ứng nhẹ

• Kháng histamin H1- thế hệ thứ 2 không gây buồn ngủ (Cetirizine, Loratidine, Fexofenadine, Desloratidine)

• Và/hoặc chống sung huyết mũi tại chỗ (< 10 ngày) hoặc toàn thân

• Hoặc kháng thụ thể leukotriene như Montelukast (đặc biệt ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng kèm bị hen).

1.2. Viêm mũi dị ứng trung bình-nặng

• Kháng histamin H1- thế hệ thứ 2 không gây buồn ngủ

• Và/hoặc chống sung huyết mũi tại chỗ (< 10 ngày) hoặc toàn thân

• Hoặc Steroid tại chỗ dạng xịt mũi (Flixonase, Nasonex, Rhinocort...)

• Hoặc kháng thụ thể leukotriene (hoặc Cromone)

2. Viêm mũi dị ứng nặng, kéo dài dai dẳng

• Steroid tại chỗ dạng xịt mũi

• Kháng histamin H1- thế hệ thứ 2 không gây buồn ngủ

• Hoặc kháng thụ thể leukotriene

Ths.Bs Trung Phan