Hỏi: Em thường bị ho kéo dài từng đợt, mỗi đợt kéo dài 2-3 tháng, cảm giác ở họng luôn có đàm và muốn khạc nhổ. Em có đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng không khỏi. Xin bác sĩ tư vấn giúp nguyên nhân nào có thể gây kéo dài và cách điều trị.
Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ. Lê Văn Thành – 25 tuổi – Bình Thuận
Trả lời:
Nguyên nhân thường gặp gây ho kéo dài là chảy mũi sau, hen phế quản, trào ngược acid từ dạ dày. Ba nguyên nhân này chiếm 90% trường hợp ho kéo dài.
1. Chảy mũi sau: chất tiết từ mũi chảy xuống thành sau họng gây kích thích niêm mạc họng và làm khởi phát ho. Nguyên nhân chảy mũi sau có thể do lạnh, do dị ứng, do viêm mũi, viêm xoang. Triệu chứng của chảy mũi sau bao gồm nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi, cảm giác có chất dịch ở thành sau họng cần phải súc họng thường xuyên. Tuy nhiên có một số trường hợp chảy mũi sau yên lặng trong đó ho là triệu chứng duy nhất. Chảy mũi sau do lạnh có thể cải thiện bởi các thuốc chống xung huyết mũi, thuốc kháng histamin dạng xịt mũi hoặc dạng uống, ipratropium bromide xịt mũi (Atrovent). Chảy mũi sau do dị ứng có thể cải thiện khi sử dụng glucocorticoids xịt mũi fluticasone (Flixonase) hoặc mometasone (Nasonex), Kháng histamin dạng uống như loratadine (Claritin), fexofenadine (Telfast), cetirizine (Zyrtec)…Hoặc thuốc kháng Histamin dạng xịt mũi azelastine (Astelin Chảy mũi sau do viêm mũi xoang nhiễm trùng cần sử dụng kháng sinh
.jpg) |
2. Hen phế quản là nguyên nhân thứ hai thường gặp gây ho kéo dài. Ngoài ho, bệnh nhân có thể kèm theo khó thở, khò khè. Tuy nhiên có trường nhợp hen biến thể, trong đó ho là triệu chứng duy nhất. Ho liên quan đến hen phế quản có thể theo mùa, theo sau đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên, hoặc nặng lên khi tiếp xúc với lạnh, không khí khô, hoặc một số mùi hương. Chẩn đoán hen phế quản dựa vào triệu chứng lâm sàng, kết hợp đo chức năng hô hấp. Điều trị hen phế quản bằng thuốc dãn phế quản dạng hít (Ventolin, Combivent…), và corticoid dạng hít (Pulmicort, Symbicort..)
3. Trào ngược dạ dày-thực quản: xuất hiện khi acid từ dạ dày trào ngược lên thực quản – là ống nối giữa dạ dày và họng. Bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được ám chỉ cho các triệu chứng gây ra do trào ngược acid. Nhiều người bị ho do trào ngược acid thường có triệu chứng ợ nóng và chua miệng. Tuy nhiên, một số trường hợp bệnh nhân bị GERD chỉ có ho là triệu chứng duy nhất. Trong trường hợp nghi ngờ cần kết hợp nội soi thực quản dạ dày hoặc đo PH thực quản để xác định chẩn đoán. Điều trị GERD bằng cách nằm đầu cao, tránh ăn quá no, tránh thức uống nhiều gaz, tránh nằm ngay sau ăn, dùng thuốc ức chế bơm proton (esomeprazol, Lansoprazol, Omeprasole…)
 |
Các nguyên nhân hiếm gặp hơn đó là do viêm đường hô hấp (viêm khí phế quản, viêm xoang nhiễm trùng), do thuốc hạ huyết áp nhóm ức chế men chuyển, do viêm phế quản mạn (thường gặp do thuốc lá), ung thư phổi, viêm phế quản eosinophilin.
Trong trường hợp không tìm ra được nguyên nhân và điều trị các nguyên nhân cơ bản gây ho mạn tính thường gặp trên đây không cải thiện, thì các thuốc sau đây có thể cải làm dịu cơn ho như: Dextromethorphan làm cắt phản xạ ho, Benzonatate (Tessalon) , Codeine và hydrocodone.
Ths.Bs Trung Phan
Bình luận